小児歯科
生後1歳くらいまでのお子様のこと
1歳を過ぎると上下の前歯が生え揃い始めます。
この頃から、お母様方にも虫歯予防に関心を持って頂き、予防治療を開始をして頂きたいと思います。
特に治療の必要がないと思っても、虫歯以外の口の中のトラブル（噛み合わせや舌など）が見つかることがありますので、一度受診して頂くことが望ましいです。
生後6か月頃までの歯が生えてない頃に見られる問題は 先天歯（生後1～2か月で歯が生えて哺乳障害がおこる）、口蓋裂（三次医療機関にてフォローずみ）、めったにないですが小帯異常（唇がうまく閉じれず哺乳障害）などがあります。
上皮真珠などお母さま方が見て心配になるものもありますが、問題ありません。
当クリニックでは、一人ひとりのお子様の状況を、またその家庭環境を考慮しながら保護者の方にご指導させて頂いており、無理のない優しい対応を心がけています。
フッ素塗布
フッ素塗布は、歯科クリニックで高濃度のフッ素を定期的に塗布する方法です。
十分な効果を 得るためには、年3～4回塗布を行う必要があります。フッ素を歯に作用させると表面から取り込まれて、エナメル質の成分と入れ替わり安定した結晶構造へと作りかわります。
このことにより歯の表面は、虫歯菌の出す酸に解けにくい強い歯にかわるのです。さらに虫歯は治らないとされていますが、初期の虫歯は再度カルシウムなどが沈着することにより、元に戻ることがあります。
フッ素は、虫歯で溶けた表面の再石灰化を促進し、エナメル質の補修がしやすくなります。また、フッ素自身が虫歯菌に対して抗菌力があるため虫歯の活動も抑制します。
小さなお子様の虫歯治療
■1歳なったばかりなのに 虫歯があると言われた！
■1歳の子の前歯がなんだか 変な色になってきた。 虫歯？
■2歳の子の奥歯に なんだか 虫歯っぽい点がある！
■むしばが進んでると言われて 薬を塗ってもらったけど、これってどう？
■治療ができないといわれたけど どうしたらよいの？
■子供は痛いとか言うんだけどよくわからない！
以上のように、いろいろお子様、特に小さなお子様の場合、わかりにくいですよね。
とにかくまず現状を診てみます。
診察の結果必要と判斷した場合治療します。する以上はきちんと治療します。あたりまえ！！
でもこれが、難しいんです。なかなか。
処置が必要なければ予防の処置をします。
予防とは、フッ素塗布やシーラント、歯磨きや食生活指導まで様々です
１歳までのお子様の注意点
”断乳”できていますか？
断乳は1歳頃を目安に、生活習慣を見直すことが重要です。
1歳を過ぎても、断乳が終わっていないと”ひどい虫歯”になります。
断乳とは、哺乳を断つことですが、哺乳とは、母乳だけではなく人工乳であっても同じです。
牛乳であっても同じです。
ちなみに断乳は終わっているが、ジュースやイオン飲料の類をやっても同じ結果になります。
このような虫歯を「哺乳ビン虫歯」とか「nursing caries」とか言いますが、特徴は、上の乳前歯、特に裏側に広い範囲でできます。
歯が全体に溶けていきますので虫歯というよりも、歯の色が変わったように感じます。
歯の表面のエナメル質全体が溶けていきます。
エナメル質は無機質で作られるために簡単に虫歯の酸で溶けてなくなります。
そしてエナメル質の下の象牙質が露出します。象牙質はいわば繊維の塊なのでそう簡単には形は崩れません。
しかし、1歳ころの乳歯の歯の頭の大きさ(年齢が経っても変わりません)の大部分はその象牙質と神経(歯髄)が占めています。
すなはち、そのまま処置しなければ、形は残っているのに”急に歯髄炎”をおこします。
小さいお子様は痛がっているのか判りにくいものなので、顔や歯ぐきが急に腫れてきます。
それでも上顎の骨は粗なので、あまり、痛みがはっきりしないこともあり、ついつい、歯科への受診が遅れがちです。
これを繰り返すと歯の根も顎の中で溶けてなくなり、さらに、ひどくなると顎の中の永久歯の卵にもなんらかの影響が出ます。
心疾患のあるお子様は、主治医と連携した全身管理が重要です。まずはご相談ください。
シーラントとは
歯の中にも、虫歯になりやすい場所があります。
・奥歯の溝
・歯と歯の間
・歯と歯ぐきの境目
このうち、奥歯の溝にできる虫歯を予防する方法のひとつに「シーラント」というものがあります。
このシーラントは、歯の溝をきれいに掃除したあとで、歯科用レジンを流し込み、その溝部分を塞ぐ（コーティング）ことで、歯垢の付着を妨ぐことを目的としています。
シーラントは乳歯にも永久歯にも使用することができます。
しかし、もう虫歯になっている歯のうち、深い虫歯にはできません。
また、部分的にとれてしまうこともあります。
定期的な検診で異常がないか確認したほうがよいでしょう。
シーラントは保険が適用されます。
生えて間もない奥歯の永久歯（六歳臼歯）は特に虫歯になりやすいので、虫歯予防にはこの方法が有効です。
虫歯のない子育て
4歳を迎える頃までは、お子様の歯の健康の土台を作る重要な時期です。
成熟 maturation!
歯は生後６か月で生え始め ⇒１歳で上下乳前歯が生えて ⇒１歳半で乳歯の手前の奥歯が生えます ⇒２歳半でその奥の奥歯が生えます。 ⇒３歳ころには乳歯だけの噛み合わせが安定します ⇒ ⇒ ⇒ ⇒６歳ごろから永久歯が生え始めます
さて この ⇒ ⇒ ⇒の間に４歳のお誕生日を迎えますが、個人差はありますがこの頃までに、虫歯にならないようにがんばれば、その後は乳歯に関してですが、そんなにひどい虫歯にはなりません。
何度も言いますが乳歯に関してだけです。
その途中、虫歯になったとしてもきちんと治療を受けて、予防を心がければよいのです。
虫歯予防といいますが、予防の前にもっと大切なことは 食習慣ですし、その前に大切なのは生活習慣です。
すなわち、きちんとした生活習慣をしているだけで虫歯にはなりにくいということです。
子供の特に低年齢児の生活習慣は大人の生活習慣に影響されます。
たとえば、お父さんが飲食業を営んでいて、夜の帰宅が遅く、まちまちで、自宅でも色々なものを不規則に食べているとその子供はひどい虫歯になっています。
お子様もお父さんと一緒に何か食べたくなるものです。就寝時間も不規則になってしまします。このことは、子供の体内時計を狂わせ、唾液の分泌も不規則になることを意味します。
どんなに歯磨きをしようが、フッ素の力を借りようが虫歯にならないのは難しくなります。